在腋臭-不能说的秘密(一)中我们提到现在研究表明的大汗腺是腋臭产生的元凶,那么什么是大汗腺呢?大汗腺是指人的顶浆分泌的汗腺。腺体比小汗腺的大,呈叶囊状,排泄管开口于毛根附近,分布于腋窝、会阴部、乳头以及脐周,其导管短而直,开口于毛囊处,在皮脂腺出口的上面,不参与体温调节。但大汗腺分泌弱碱性物质和脂质类以及分泌浓稠液含铁多,且含有蛋白质成分(氨),故容易散发出酸腐的气味。腋窝处大汗腺大约有300~600个。大汗腺的作用是什么呢?一般认为,哺乳动物大汗腺所分泌的气味在群居生活、性行动中是一种重要的“信息素”;牛、马的大汗腺在高温条件下可帮助散热;肛囊的大汗腺分泌的臭味液体是强有力的御敌武器。人类在进化过程中对大汗腺功能的依靠逐渐减弱,大汗腺随之退化,但在腋部、会阴、乳晕仍有分布,以腋部最为丰富,其分泌物被细菌分解后产生特殊的辛辣刺鼻的气味,达到或超过人的嗅觉阈值,引起不悦的嗅觉体验。腋臭是人类进化不完全的产物,不同人种存在进化过程的不同,大汗腺的发达程度在不同种族也具有差异。另外不同人种的文化差异也使得人们对气味的接受程度也不同。那么既然大汗腺在正常人和腋臭患者的腋窝区都有分布,为什么腋臭患者的味道就难以忍受呢?我们将在腋臭-不能说的秘密(三)中进一步介绍。
腋臭俗称狐臭,是临床上的常见病。调查表明,腋臭在我国汉族人群的发病率大约为4-8%,所以腋臭的发病率还是很高的。一般认为腋臭是由于顶泌汗腺(大汗腺)的过度分泌,其产物在皮肤细菌的分解下产生特殊难闻的臭味,导致患者的社交障碍和心理负担,甚至影响日常生活和工作。那么我们会在腋臭-不能说的秘密(二)中说说什么是大汗腺?它是怎样引起腋臭的。
1.女性患者避开月经期。 2.清洁:手术前1晚洗澡。 3.有过敏史及局部用药史请术前告知医生,不要配戴项链。 4.术前通过好大夫网站或微信等方式与医生建立有效的联系途径。 5.手术时间40-60分钟, 术后恢复需10天左右,请合理安排时间。 6.术后前3-4天双侧腋窝区需加压包扎,对日常生活会有一定程度的影响,最好有亲朋陪护。 7.腋臭手术需入院观察3-4天,利用并发症的观察及处理,请理解配合。 本文系冷向锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颅颌面手术在执着人的眼里就是一个台阶,可以轻松迈过去,可在大部分人的眼里还是不敢轻易尝试的大山。在生活方式如此轻快又细致的时代,想改变脸型而又不想大动干戈那就只有瘦脸针了,这也属于肉毒素的适用范围之一。瘦脸针虽然名字叫瘦脸,但实际作用的目标是咬肌,所以它改变的是面部的最下部宽度,可以让人从耳廓到下颌的曲线更加顺滑圆润。有以下几个误区需要明确:1.瘦脸针不能改变面颊的肥胖,最典型的就是所谓的婴儿肥,胖嘟嘟的面颊,那种一般属于颊部脂肪堆积或者颊脂肪垫肥大,瘦脸针是爱莫能助的。2.年龄偏大或者已经存在面颊部松弛的人需要注意,瘦脸针注射后可能会加重面颊的松弛,给人感觉是瘦了但是好像更老了。3.瘦脸针无法一次注射永久定型,即使所谓的连续注射3-4次也不行,它的原理和健身一样,天天说话吃饭始终对咬肌是一种锻炼,所以它一定会反弹一部分的,但根据临床观察一般很难恢复到和第一次打之前,如同打瘦脸针3次后从姚大明变成了潘大江,不打了可能反弹到冯大巩,一般很少回到解放前。4.衡力和保妥适持续时间大致一样,一般半年左右注射一次。回到题目的问题,我适不适合打瘦脸针?最简单的办法:用力咬牙,你可以在下颌最后段摸到一个明显凸起的硬块,用手挡住那个凸起然后再看镜子中自己的下颌线,如果这个样子让你 更加迷人不那么硬不那么刚不那么没有女人味,那就可以来找我们了。
好多门诊患者会经常抱怨的说我还不到40岁怎么就成三角眼了?为什么上睑皮肤特别容易松弛?其实很容易想到,面部最受摧残的一个部位就是上睑了,每天第一个活动,然后又是最后一个休息,再加之有人思虑过重、睡眠不好就特别容易给人以衰老外观。另外解剖学上看,眼轮匝肌睑部上界与额肌接壤,这位额肌老大哥作为面部最强的上提肌肉难免有力不从心的时刻,大哥再一松就很容易引起上睑皮肤下垂的层叠效应。如何解决?最简单就是眉下切口多余皮肤去除,然后重新悬吊固定松弛的眼轮匝肌。窗帘松了,底下产生了好多褶皱,我从上面把多余的皮肤去掉,然后重新固定一个锚定点。当然这种方式不能永久解决松弛,只可以尽量的延缓皮肤下垂。皮肤切除的位置以及量的计算依据皮肤松弛程度以及眉眼距离确定,新的眉形也可以在此基础上提前规划,手术瘢痕半年后一般不明显,实在恢复的不理想可以通过文眉进一步遮盖。当然如果有人舍不得一弯漂亮的眉毛,不容许有丝毫眉毛的改变,也可以做重睑切口甚至是睑缘切口的皮肤去除,这样的缺点是不能解决重新锚定的问题,对松弛的肌肉以及腱膜无法二次悬吊固定,另外上睑皮肤从眉毛区域到睑缘区域是越来越薄的,切除了下部薄的皮肤,上面厚一点的皮肤下来会让眼睑显得臃肿。最后几个误区:皮肤去的太多会适得其反,给人以凶狠巫婆的感觉;通过颞部除皱或者额部除皱的术式对上睑松弛矫正作用甚微,如同隔靴搔痒。肉毒素注射技巧再多对绝对的皮肤松弛也没有作用,最终还是需要手术。
依稀记得当初电影《非诚勿扰2》播出的时候,门诊上来要求黑痣切除的着实不少,一哄而上不管大的小的来了就要求拿掉,这样的心态显然是过分了,然而另一种不管不顾,对身上的肿物完全放任却更是可怕,尤其最近门诊上连续出现了几例术前连医生都没有想到的恶性黑色素瘤的患者,感叹我们是不是宁肯切错,也不要放过。 下面就几种可能的常见危险情况给大家做一些科普,希望大家能够提早发现,提早解决: 1、不小心弄破,或者不知什么原因自己破溃后长时间难以愈合,反反复复超过几个月。此情况危险指数较高,建议立刻去医院处理。记得刚工作时候碰到个老爷子,真心的性格很好,也很乐观,自己在工地边巡查时候被一块石头砸中了大脚趾,反反复复几个月老是长不好,然后熏蒸,冲洗,各种外用药膏,折腾了一年才来医院,切除修复后病理出来是恶性黑色素瘤,尽管截趾化疗2年后还是全身转移了。 2、黑痣短期内突然生长加快,颜色明显加深,或者出现边缘卫星灶,或者经常痛痒,偶尔有破溃、出血或者脱屑。此种情况危险系数亦不小,稳定的黑痣一般没有什么感觉,有感觉说明色素细胞发生了一些变化,或者分泌黑色素颗粒增加,或者增殖较快,都提示其内在反馈机制发生了改变,癌症的发生就是一种平衡的打破,此类情况下建议两个字:切除。因为对于黄色人种来说皮肤上的肿瘤除了恶性黑色素瘤大部分恶性程度不高,早期扩大切除大部分可以获得临床治愈。 3、皮下短期内出现一个结节,不深不浅,不痛不痒,推起来还不是那么轻松。此种情况亦需要谨慎,可能需要手术切除做病理。我们体表常见的皮下肿物大部分为各种囊肿,钙化上皮瘤或者脂肪瘤等等,此类良性肿瘤的基本特征为有明显薄膜或者无薄膜但边界清楚。钙化上皮瘤最硬,摸着有棱有角,像石头,推起来活动度很大;脂肪瘤质地最软,摸着比正常脂肪略硬一点,边界很清楚,甚至能摸到边缘的沟槽,用力压迫一般会有疼痛感;囊肿一般分皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿等,其中皮脂腺囊肿最常见,大多为痤疮或者外伤,或者其他油性皮肤清洁不到位引起的皮脂腺开口堵塞导致,有时候可在皮肤上看见明显一个黑点,劳累熬夜或者过食辛辣会短期内增大,休息或者清淡饮食后会回缩一点,偶有连续一段时间劳累后包膜破溃变为脓肿的表现。 4、除此之外还有好多其他的评估因素,我们都可以综合权衡。A:年龄。所有的肿物发生恶变的几率随着年龄增长而增加,所以建议如果存在不确定性的肿物,最好在40岁之前切掉,只有在肿物小的时候切除才会有最小的创伤和最小的疤痕。B:部位。手掌、足底、会阴、口腔等经常摩擦或者皮肤黏膜的黑痣拥有较大的恶变几率。单就黑痣而言,面积也是一个衡量的因素,体表巨痣建议早期切除。C:人种。白种人皮肤癌的几率是最高的,所以我们黄色人种可以相对的乐观一些,但长期阳光暴晒、摩擦、或者医源性以及非医源性反复刺激都容易增加恶变几率。D:家族史。有时候我们会很悲观的发现一些家族会连续得同样的肿瘤,这应该取决于人类基因的体质遗传以及家族性生活方式的同质化影响等。 总而言之,皮肤肿瘤与皮肤肿物之间只有一字之差,核心之处在于早发现,早治疗,整形外科可以用最精巧最隐蔽的手术方式来完成最重要的早期切除与修复。
手术后皮肤切口遗留的瘢痕是患者心中永远的痛,但大家可能会发现同一个医生做同样的手术,在不同患者身上留的瘢痕是不同的,有的瘢痕很轻微几乎看不出来,有的就很严重,那么怎样才能减轻手术后瘢痕呢? 1.个体差异:这是真实存在的,不同人种(比如白种人和黑种人)间的差异已被证实,同一人种间也存在差异。 2.术中操作:应用整形外科的原则处理创伤术后的瘢痕肯定比普通的处理方法效果好。 3.术后护理:包括饮食(不能吃辛辣刺激的食物),减少切口局部的活动(减轻切口张力)。 4.抗瘢痕治疗:术后一定选择正规医院的整形外科,医生会给出详细的抗瘢痕治疗计划。 本文系冷向锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
亲,还在为自己的脸大烦恼吗?让我来给你介绍一种目前最流行、最简单、效果最好的瘦脸方法——瘦脸针。什么是瘦脸针:瘦脸针即A型肉毒毒素针剂,作用于肌肉组织,可以解决咬肌肥大,被称为瘦脸针。瘦脸针专业名称为肉毒素,是一种生物制品,由于它具有神经阻断作用,在神经科、眼科、整形、美容外科十分常用。在国内,目前较常用的有两种,一种是保妥适,一种是衡力。脸大的原因?哪些人适合打瘦脸针:脸大主要有三方面原因,1、下颌角骨骼宽大 2、咬肌肥大 3、皮下脂肪堆积。相应的解决方案:1、下颌角截骨 2、瘦脸针注射 3、面部吸脂。瘦脸针的注射方法:瘦脸针注射的部位常选择在咬肌最强的位置,注射于咬肌内部,关于瘦脸针的注射方法,有很多种,常见的有三点注射、五点注射方法。在此基础上,我采用一点注射,皮肤进针一次,咬肌内适当调整,即可达到均匀注射。一点注射方法优势:1、皮肤针眼看不到 2、无明显出血 3、无明显疼痛瘦脸针注射前后应注意哪些:1、注射前面部不要化浓妆2、注射前应停用阿司匹林类抗凝药物3、注射后局部压迫5分钟4、注射后3-4小时后可以洗脸化妆5、注射后3-5天不要饮酒、少吃辛辣刺激食物6、注射后注意饮食,禁忌吃较硬的食物7、注射后1月内禁忌做面部按摩8、注射后2周随访,2-3月效果较好,4-6月预约医生面诊是否再次注射9、对于有些医师建议术后4-6小时内避免躺下,以免药物流散,我个人认为没有必要瘦脸针注射不当易引起:1、表情不自然:多数是注射点位选择不当,药物渗入表情肌所致2、注射位置凸起:注射后未局部按压,皮下出血3、两侧不对称:饮食咀嚼习惯、药物两侧差别较大都可导致不对称瘦脸针注射几次后效果永久:瘦脸针一般4-6个月注射一次,连续注射3-5次后,配合合理饮食,效果比较理想。先给自己订个小目标,比方说,先把脸瘦下来本文系陈长永医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。